【行政复议申请书格式样本】在实际工作中，行政复议是公民、法人或其他组织对行政机关作出的具体行政行为不服时，依法向上一级行政机关或同级人民政府提出复议申请的一种法律救济途径。为了帮助申请人更好地准备和提交行政复议申请书，以下提供一份行政复议申请书格式样本，并结合实际应用进行总结说明。
一、行政复议申请书格式总结
| 项目 | 内容说明 |
| 标题 | “行政复议申请书” |
| 申请人信息 | 包括姓名/名称、性别、身份证号/统一社会信用代码、地址、联系方式等 |
| 被申请人信息 | 行政机关的名称、地址、法定代表人或负责人信息 |
| 申请事项 | 明确指出要求撤销、变更或确认违法的具体行政行为 |
| 事实与理由 | 简要陈述具体行政行为的内容及申请人认为该行为违法或不当的理由 |
| 证据清单 | 列出相关证据材料名称、数量及证明目的 |
| 申请日期 | 填写申请提交的日期 |
| 申请人签名或盖章 | 个人需手写签名，单位需加盖公章 |
二、行政复议申请书格式样本（示例）
行政复议申请书
申请人：张三
身份证号：110101198001011234
地址：北京市朝阳区某街道某号
联系电话：13800138000
被申请人：北京市朝阳区城市管理综合执法局
地址：北京市朝阳区某路某号
法定代表人：李四
申请事项：
请求撤销被申请人于2025年3月1日作出的《行政处罚决定书》（编号：京朝执罚〔2025〕第001号）。
事实与理由：
2025年3月1日，被申请人以我未按规定办理临时占道许可为由，对我作出罚款人民币500元的行政处罚。但事实上，我当天并未占用公共道路，且已通过其他合法方式取得临时使用许可。被申请人的处罚决定缺乏事实依据，违反了《中华人民共和国行政处罚法》的相关规定，损害了我的合法权益。
证据清单：
1. 临时占道许可复印件（共1页）
2. 当天现场照片（共3张）
3. 其他相关证明材料（共1页）
此致
北京市人民政府
申请人：张三（签字）
2025年4月5日
三、注意事项
1. 格式规范：申请书应结构清晰，语言简洁明了，避免使用模糊或情绪化表达。
2. 事实清楚：必须明确指出被申请人的具体行政行为及其违法点。
3. 证据充分：提供的证据应能支持申请人的主张，增强复议成功的可能性。
4. 时效性：行政复议申请应当自知道具体行政行为之日起60日内提出。
通过以上格式和内容的整理，可以帮助申请人系统性地撰写行政复议申请书，提高申请效率和成功率。同时，建议在正式提交前，可咨询律师或相关法律机构，确保申请内容符合法律规定。
